ACREDITACION DE LAS UNIDADES DE GESTION CLINICA DEL SISTEMA SANITARIO PUBLICO DE ANDALUCIA: SHACKLETON SIGUE BUSCANDO

Cuando Sir Ernest Shackleton planificó el asalto definitivo de la fria Antartida, prometió a los hombres que se embarcasen en tan delicada aventura, sobre todo, honor. Honor a cambio de frio, penalidades y un retorno dudoso. Por extraño que nos parezca, unos cuantos de miles de personas se apuntaron a tan arriesgado negocio. La acreditación de una UGC en el ámbito de la Atencion Primaria, presenta muchas similitudes con el proyecto de Shakleton. Motivación intinseca (esas miles de personas seguro que la tenían) es lo que a raudales necesitan los profesionales que trabajan en el SSPA. ¿ Puede convetirse la acreditacion de una unidad (desarrollo efectivo de una gestion clinica inteligente y autoctona) en la medicina que ayude a curar la quemazón reinante entre los profesionales ? Nosotros creemos que sí. La UGC Lucano, del Distrito Sanitario Córdoba, funciona desde Enero de 2007. Es un centro urbano, sito en el corazón del casco antiguo de la ciudad de Corduba. Atiende a una población de unas 13.000 personas. El proceso de acreditación de la unidad comenzó en Septiembre de 2010 y finalizará en Octubre de 2011. ¿ Qué ha ocurrido desde entonces ? ¿ Sirve para algo acreditar una UGC ? En primer lugar el estar involucrados en un proceso de acreditación ya implica de entrada generar un estado de ánimo. Si una organización no cuida su estado de ánimo, su clima organizacional, se arriesga en primer lugar a que su producto sea de baja calidad y en segundo lugar a generar desmotivación y a una fuga de “talentos”. “ Esto es cosa de directivos,” “ No sirve para cambiar el día a día de mi trabajo”, “No vamos a ganar más dinero”, “No nos darán nada a cambio”, “Evalúan cosas irreales”...estos son los comentarios más frecuentes realizados por los profesionales sobre la acreditación de una UGC. Una vez realizada la ruta de la acreditación, nuestras reflexiones al respecto son las siguientes: La acreditación de una unidad puede servir para que un grupo de profesionales que en teoría luchan por conseguir unos objetivos comunes, tomen conciencia de que su trabajo diario tiene algún sentido. La acreditación puede mejorar el trabajo en Equipo, potenciar la Cohesión del grupo y el compromiso de los profesionales con la organización. Puede servir para acercar los Equipos Directivos a las Bases. La acreditación de una unidad puede convertirse en una excelente píldora contra la rutina, el tedio y el sin sentido que a veces rodea el trabajo diario. La acreditación de una unidad puede representar la respuesta al interrogante ¿Y ahora qué? La acreditación puede dar a una unidad una imagen de innovación y creatividad, dotándola de personalidad propia y motivación.
Las mejoras observadas en la unidad ya son palpables: Generación de un ambiente de colaboración e implicación a todos los niveles, identificación con una misión, visión y valores consensuados por todos, sentimiento de pertenencia a un grupo con objetivos comunes. La acreditación supondrá sin duda un antes y un después. Y es que Shackleton está de vuelta y sigue buscando...

LUCANO ON LINE: LA WEB 2.0 AL SERVICIO DE LA PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA

El pasado 13 de Junio se presento a la Consejera de Salud el proyecto Lucano on line, basado en la explotacion de las nuevas TIC

La propia consejera señalo el impacto importante que estas tecnologias podrian tener en las consultas de pediatria de atencion primaria, donde la saturacion y las policonsultas es lo habitual.

De entrada ya hemos podido comprobar que en pediatria, utilizando unicamente el correo electronico, se logro disminuir en un 1,7% el número de consultas presenciales, y lo que es mas importante, la resolucion satisfactoria de consultas que consumen en tiempo real una media de 2o minutos (alimentacion, vacunas..). El sistema permite ademas enviar documentos de calidad o paginas web donde consultar estas dudas a las familias

ACREDITACION DE COMPETENCIAS, CARRERA PROFESIONAL Y EL PEDIATRA DE ATENCION PRIMARIA:UNA LUCHA DE GIGANTES

Si miráis el cielo observareis que algo va cambiando poco a poco en la constelación 35 Cefeo Acreditación de Competencias / Carrera Profesional (ACP/CP), estrella poco brillante según los expertos en Astronomía. Y lo dice alguien que fué, junto con un puñado de aventureros (seguidores incondicionales de Shackleton), uno de los embarcados en esta Aventura de la Acreditación.

He observado, queridos compañeros y compañeras, algunos movimientos esperanzadores que pudiesen abrir nuevas rutas exploratorias en la escalada hacia la EXCELENCIA (Sí, con mayúsculas) y no lo digo en plan sorna, veréis. Que este es un modelo de Carrera Profesional único en España, ya lo pudimos comprobar en el último Congreso de Calidad Asistencial que hubo en Sevilla el pasado mes de Octubre, en el cual nuestros compañeros catalanes, madrileños y vascos, escuchaban atónitos, la interdependencia existente entre ACP y CP. Que en la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía trabaja muuuuuusha gente es otra verdad incómoda (pero no hay dinero para aumentar plantillas de pediatras). También lo es (e incomoda igualmente), que después de casi 5 años de haberse puesto en marcha este sistema rompe-cocos y rompe-espaldas de CP, siguen siendo una minoría los profesionales que tienen abierto su proceso de acreditación (35 de 1.000 posibles candidatos según datos de ACSA a Octubre 2009 en Pediatría de Atención Primaria). Que el proceso de valoración de méritos por parte de las Comisiones Evaluadoras de los Distritos para la Carrera Profesional, es una auténtica pachanga, lo pude comprobar recientemente yo mismo en mis propias carnes. Pero amigos, no todo es negativo. Recientemente, como habréis podido comprobar, tenemos acceso vía Intranet, a la página Web de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, con lo que ya no será preciso llevarse el trabajo a casa para realizar nuestra acreditación. Desde la propia consulta, podremos volcar los datos directamente, por lo que los directores de nuestros centros van a crear un tramo de agenda exento de asistencia para tal fin (la vida es sueño y los sueños, sueños son).

Hablando en serio, la realidad actual de la ACP/CP es que se trata de un auténtico maratón. La burocracia extenuante, por ejemplo, para conseguir los Certificados del proceso, es una barrera más en esta carrera de obstáculos. La diferencia entre provincias, es patente, en cuanto a profesionales acreditados y medios disponibles, y no digamos, entre los profesionales que desarrollan su labor en una gran capital (con acceso a docencia e investigación) frente a los que se sitúan en una zona rural donde el único objetivo y la única evidencia a alcanzar es la de sobrevivir. O algo cambia, o muy pocas personas finalizarán con éxito su acreditación y su progresión en la CP. Sí que es verdad, que en algunos Distritos, se están realizando talleres prácticos de cómo acreditarse. En este sentido, nuestra Asociación quiere tomar partido en el asunto y ya en algunos Cursos de Formación Continuada (Córdoba, por ejemplo) se están realizando actividades formativas prácticas en esta materia. Se ha diseñado igualmente un dossier práctico de acreditación que se difundió en las Jornadas de Málaga 2010.

Amigos, no quiero cansaros más. Para eso ya tuvimos a la Gripe A. La fiesta sigue y como dice Amparanoia “la llevo en mí”, y compruebo gozoso que en este camino hacia la excelencia (ahora en pequeño), poco a poco van sumándose ilustres personajes, ellos/as tan abnegados en su trabajo, tan brillantes, tan humildes, desde San Fernando a Alhaurín de La Torre, pasando por Jaén. ¿Qué le ocurre a estos Pediatras de Atención Primaria que a pesar de las dificultades, luchan? ¿De qué materia están hechos? Quizá seamos una tribu proveniente de Sirio una constelación mucho más luminosa que 35 Cefeo.

Nota: El autor abajo firmante ha culminado la escalada hacia la excelencia, despues de 4 años de extenuante trabajo. Si hay suerte podrá optar al Nivel IV de Carrera Profesional

FJ Navarro Quesada
CS Lucano. Córdoba
Excelenterizado
fnavarroquesada@gmail.com
vocaliacordoba.apap.a@gmail.com

DOG EAT DOG

Este desafortunado articulo aparecido en EL Mundo , titulado Madre o Vaca, demuestra hasta que punto puede llegar la estupidez del ser humano al considerar la alimentacion natural como una especie de heregía que destruye la personalidad de la madre y la denigra a lo mas bajo. Que la lactancia materna esta de vuelta, es un hecho y que los ataques contra ella persisten es otra realidad . Esta carta de queja es fantástica, contiene datos científicos fabulosos sobre la Lactancia Materna y ademas permite firmar como protesta ante este ataque injustificado al amamantamiento

http://www.mundoylactancia.blogspot.com/

XXXII CURSO DE FORMACION CONTINUADA PEDIATRICA 2010-2011 DE CORDOBA

Queridos compañeros: El pasado Viernes comenzó la nueva edición del Curso de Formación Continuada de Pediatras de Atención Primaria, auspiciado por la Apap-Andalucía y conducido por la Junta Directiva de la Delegación Cordobesa. Os damos las gracias por vuestra asistencia a la primera actividad que versó sobre novedades en vacunas y que magistralmente expuso, el Dr Francisco Giménez Sánchez. Damos también la bienvenida a los Residentes de Pediatría y a las recientes incorporaciones de nuevas compañeras que con la OPE 2007 han elegido Córdoba para desarrollar su arte médico. El curso está acreditado por la ACSA y cada actividad lo estará de forma indidividual (Esta primera actividad de vacunas, con 0.5 créditos). Esta edición también tiene un recuerdo muy especial de la figura del Profesor Armando Romanos Lezcano, fallecido recientemente
Suponemos que habreis recibido el programa formativo global por correo y a través de vuestro correo electrónico. En un principio todas las actividades, menos la del 11 de Noviembre de 2010 que se celebrará en las aulas de formación de las Consultas Externas de HU Reina Sofía, se llevarán a cabo en la Fundación Bodegas Campos, sitas en la calle Lineros nº 32, Córdoba, lugar ideal para poder disponer despues de la actividad de un ratito para compartir con nuestros compañeros y compañeras nuestras vivencias y preocupaciones. Es un curso abierto a todos y todas. Nuestro objetivo es integrar y sumar. Asi que os esperamos a todos y a los que por razones de salud no puedan estar, sabed que no dejamos de rogar y pedir por vosotros, para que muy pronto podamos disfrutar de vuestra maravillosa compañía

Francisco Javier Navarro Quesada
Coordinador del Curso
Vocal Apap-Andalucia
CS Lucano. Córdoba

SINDROME DE ULISES: REAL COMO LA VIDA MISMA

Se asigna el nombre de síndrome de Ulises al conjunto de situaciones que se presentan en un paciente como resultado de una bien intencionada pero excesiva investigación diagnóstica. En estas circunstancias, los estudios complementarios conducen a resultados falsos positivos que, malinterpretados, conducen a nuevos estudios o intervenciones terapéuticas con costos y riesgos, con sufrimientos y complicaciones.
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Niño de 13 años de edad. Consulta con su médico de cabecera porque en el último año ha presentado dos episodios de dolor de cabeza que describe como una punzada, en la cara lateral de ambas sienes, que dura unos minutos y desaparece espontaneamente. No presenta vómitos ni ninguna sintomatología neurológica acompañante.
El médico, después de explorar al niño, le quita importancia y considera que no precisa más investigaciones, salvo la observación cercana. La madre no queda satisfecha con el diagnóstico del galeno (y eso que es el médico de la familia desde hace más de 10 años) y gestiona por su cuenta una cita con un neurocirujano porque la cita con el neurólogo (que es el que sabe de dolores de cabeza), va a tardar mucho tiempo.
Acude a dicha consulta y la madre directamente sugiere y acaba exigiendo que se le haga alguna prueba al niño, como por ejemplo, un TAC. El médico sin indagar más, la solicita.
El radiólogo informa que en el TAC aparece una lesión redondeada de aspecto quístico a la altura del cuerno occipital del ventrículo lateral izquierdo y aconseja realizar RNM. El neurocirujano afirma que parece un quiste benigno y que puede ser el causante de la cefalea.
Se solicita RNM y el radiólogo informa que realmente lo que era un quiste es una variación anatómica de la disposición de ambos cuernos occipitales de los ventrículos laterales. El quiste es realmente un artefacto técnico al realizar los cortes en el TAC. De esta manera lo valora también el neurocirujano, que ya no ve quiste, pero sí aprecia una implantación baja de las amígdalas cerebelosas (dato no considerado por el radiólogo que ha hecho sus mediciones de forma reglada y no a ojímetro como lo ha hecho el neurocirujano). Sentencia que esta implantación baja es la causa de la cefalea, que se agravará sobre todo cuando el niño se incline hacia adelante y aconseja realización de una RNM anual.
Ah¡ como el neurocirujano ha observado una cierta ocupación mucoide del seno maxilar derecho, le aconseja a la madre que consulte con un ORL porque este hallazgo puede contribuir al dolor de cabeza.
Es valorada por el ORL que no ve patología en el seno pero sí una posible disfunción en la articulación temporomandibular que podría contribuir o ser causa del dolor de cabeza y le aconseja como no, consultar con el Dentista.
La madre consulta con un odontólogo conocido por ella. El odontólogo también la conoce bien, a ella y a su hijo. Le dice que la boca la tiene perfecta así como su articulación temporomandibular ¿No será psicológico? Porque no hablas con el niño a ver si tiene algún problema o lo llevas al psicólogo? Le comenta el colega ¡¡¡¡¡
Después de un mes y medio de pruebas y visitar médicos varios, el dolor de cabeza ha desaparecido y todo vuelve a estar como al principio. Eso sí, a costa de haber padecido una auténtica odisea: La Odisea de Ulises

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No se ha estimado la prevalencia del síndrome de Ulises. Contribuirían a la presentación de este cuadro la inadecuada valoración de los resultados falsos positivos por parte de los profesionales, la realización de estudios innecesarios en pacientes en los que la probabilidad del padecimiento de una determinada patología es relativamente baja y los errores sistemáticos de médicos mal capacitados que sobre diagnostican anomalías que no son tales. La superación de este problema empieza por su reconocimiento y la educación médica. Sin embargo, la presión social por la realización de estudios complementarios y la práctica de la medicina defensiva, tornan necesaria la extensión de dicha actividad educativa a toda la sociedad.

DESCANSE EN PAZ

Como ya muchos de vosotros sabreis, hace unos dias ha fallecido Armando Romanos Lezcano, buque insignia de la pediatria andaluza y maestro de muchas de las generaciones de pediatras que han salido en los ultimos años. Aunque yo no me formé en Córdoba y no fuí alumno directo de su cátedra, Don Armando siempre llamó mi atención en las reuniones de pediatría que las sociedades regionales organizaban en Andalucía, fundamentalmente por su aspecto campechano y por su carisma,sobre todo con la gente que empezabamos por aquellos tiempos a hacer nuestros primeros pinitos como aprendices de pediatras. Tuve el honor de tenerlo como miembro del tribunal que valoró mi Tesis Doctoral, la cual confeccioné durante mi residencia en el Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla. Recuerdo que su aportación fue elegante y cariñosa. Pude responder fácilmente a sus preguntas ¡¡

Que descanse en paz.